Отделение реанимации и интенсивной терапии

Реанимационная служба в ГКБ № 13 ДЗ Москвы – это восемь отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), которые располагаются в различных корпусах и работают в непосредственном взаимодействии со всеми подразделениями многопрофильного стационара.

В хирургическом корпусе на шестом этаже находится ОРИТ № 1. В терапевтическом корпусе на втором этаже – ОРИТ № 2 или кардиореанимация.

В кардиореанимационном отделении 13 больницы оказывается высококвалифицированная помощь пациентам с тяжелой сердечнососудистой патологией, которым необходимо постоянное наблюдение и интенсивная терапия с использованием всего комплекса современных методов диагностики и лечения.

В данном подразделении есть новейшее диагностическое и лечебное оборудование, например, современный ультразвуковой аппарат для проведения эхокардиографии и оценки функционального состояния сердца и степени сократимости миокарда. При необходимости можно круглосуточно провести мультиспектральную компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества.

Врачи кардиореанимации имеют возможность оперативно оценивать состояние всех жизненно-важных функций организма пациента с помощью современной аппаратуры. В круглосуточном режиме работает лаборатория, где быстро выполняются все биохимические показатели, необходимые для точной диагностики. В экстренном порядке проводится анализ на кардиоспецифические ферменты, например, тропонин.

Больные с острой коронарной недостаточностью доставляются в отделение бригадами СМП. Здесь они осматриваются кардиореаниматологом и рентгенхирургом для решения вопроса о проведении немедленной реваскуляризации миокарда, после чего проводится срочная коронарография и стентирование сосудов сердца. После операции больной остается в ОРИТ № 2.

Все пациенты кардиореанимации находятся под постоянным мониторинговым наблюдением. Современные многофункциональные аппараты позволяют оценить частоту и ритмичность сокращений сердца, состояние проводимости и нарушения сердечного автоматизма, трендовый анализ минутного объема сердца, частоту дыхания. Все данные с прикроватных мониторов и камер видеонаблюдения регистрируются и поступают на центральный пульт, где в круглосуточном режиме дежурит персонал. В случае поступления тревожного сигнала конкретному пациенту будет оказана квалифицированная реанимационная помощь

В рамках ранней реабилитации для больных уже с первых суток в ОРИТ № 2 проводятся сеансы физиотерапии и ЛФК. После стабилизации состояния пациенты из кардиореанимации переводятся для дальнейшего лечения в кардиологическое или другое профильное отделение ГКБ № 13.

ОРИТ № 2 было создано для оказания неотложной специализированной медицинской помощи пациентам со следующей патологией сердечнососудистой системы:

  • острый коронарный синдром;
  • тяжелые формы хронической ишемической болезни сердца в стадии декомпенсации;
  • аритмии с нестабильной гемодинамикой;
  • осложнения артериальной гипертензии;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • острая сердечнососудистая недостаточность и синкопальные состояния.

В штате отделения девять врачей, из которых один имеет кандидатскую степень, трое с высшей категорией квалификации, двое докторов с первой и двое со второй категорией.

Врачи отделения – это специалисты широкого профиля. Все проходили специализации по кардиологии, анестезиологии и реаниматологии, функциональной диагностике.

ОРИТ № 2 круглосуточно проводит экстренную диагностику сложных состояний у кардиореанимационных пациентов с использованием новейшей аппаратуры и подключением при необходимости специалистов других профилей больницы.

 

Отделение реанимации и интенcивной терапии № 3 для больных с OНМК

Было организовано в 1998 году, оно входит в состав первичного сосудистого отделения многопрофильной ГКБ № 13 ДЗ Москвы вместе с отделением неврологии для пациентов с острыми цереброваскулярными нарушениями и рассчитано на размещение 18 реанимационных больных. ПСО ГКБ № 13 осуществляет свою деятельность согласно Приказу МЗ РФ № 928н от 15.11.2012 года « Об утверждении порядка медицинской помощи больным c острым нарушением мозгового кровoобращения».

Основным направлением работы ОРИТ № 3 является неотложная помощь при острых цереброваскулярных нарушениях различного происхождения:

  • инсульты – ишемический и геморрагический;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • гипертонические кризы с осложнениями в виде острых гипертонических энцефалопатий;
  • патологические состояния, при которых происходит нарушение важнейших функций организма вследствие острой цереброваскулярной патологии – комы, нестабильная гемодинамические показатели, вторичные осложнения инсультов.

В 3 реанимационном отделении 13 больницыприменяется мультидисциплинарный метод работы. С первого дня пребывания больного к оказанию медицинской помощи привлекаются разные специалисты, в том числе психотерапевт, физиотерапевт, врач по ЛФК и медицинской реабилитации, логопед и другие доктора при наличии соответствующих показаний. Данный подход является наиболее эффективным и оптимальным для лечения больного и благоприятного восстановительного периода.

Врачебный состав ОРИТ № 3 – это команда профессионалов высокой квалификации (анестезиологи-реаниматологи и неврологи с опытом работы более 6 лет). Средние и младшие медработники прошли специализацию и имеют практический опыт работы с цереброваскулярной патологией в условиях реанимационного отделения. Весь медицинский персонал отлично подготовлен для оказания высококвалифицированной неотложной помощи тяжелым больным.

ОРИТ № 3 работает в тесной взаимосвязи с кафедрой неврологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ имени Пирогова под руководством профессора Федина А.И.. Проводятся совместные обходы, консилиумы с сотрудниками кафедры, клинические разборы историй болезни на занятиях со студентами.

Отделение реанимации № 3 13 ГКБ имеет все необходимое современное оборудование для оптимальной терапии больных с острой цереброваскулярной патологией уже с первых часов поступления в отделение:

  • аппараты для ИВЛ;
  • мониторы круглосуточного контроля ЧСС, АД и других гемодинамических показателей;
  • аппараты для проведения искусственной гипотермии;
  • приборы для дозированных введений лекарственных средств, в частности, инсулина и для контроля содержания глюкозы в крови с подбором адекватной индивидуальной дозы инсулина;
  • переносные аппараты экспертного класса для обследования больного непосредственно в реанимации – УЗИ, электрокардиограф, электроэнцефалограф, рентгеновский аппарат и др.;
  • оборудование для проведения ранней реабилитации пациентов;
  • многофункциональные кровати, в т.ч. с функцией вертикального положения пациента.

В ОРИТ применяются лекарственные средства с доказанной эффективностью.

В лечении ишемической формы инсультов одним из подходов терапии является использование методов восстановления нарушенного в сосуде кровотока с помощью тромболизиса, который при применении в первые часы после инсульта позволяет предотвратить возникновение необратимых патологических изменений в веществе головного мозга или уменьшить степень таких изменений, а значит избежать выраженного неврологического дефицита.

В случае геморрагической формы инсульта больные обязательно консультируются нейрохирургом ГКБ № 15 ДЗ Москвы имени Филатова. Возможен перевод в головной сосудистый центр этой больницы по показаниям.

 

Отделение анестезиологии-реанимации №4

Отделение основали в 1998 году. Находится оно в травматологическом комплексе на 5-м этаже.

Оперблок отделения включает 5 операционных, которые предназначены для выполнения хирургического вмешательства в рамках ортопедического профиля. Врачи отделения квалифицированы также для проведения малоинвазивных артроскопических операций. Что касается реанимационного блока, то он размещен в 2-х палатах и способен принять 9 пациентов. Как операционное отделение, так и реанимационный блок имеют современное оснащение, которое включает все необходимые медикаменты и оборудование.

Специалисты отделения реанимации и анестезиологии 13 больницы освоили современные методики обезболивания и способны оказать квалифицированную помощь тем пациентам, которые имеют множественные скелетные травмы и сложную сочетанную травму. Врачи также имеют достаточную квалификацию для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии больным, находящимся в критических состояниях.

В штате отделения находится 9 врачей анестезиологов-реаниматологов. Трое из них получили первую квалификационную категорию, а 4 имеют высшую. Один врач работает со второй категорией квалификации. Медицинских сестер в отделении 14, и 12 из них имеют высшую категорию. Медсестра-анестезист и старшая медицинская сестра отделения получили дипломы среднего профессионального образования, которое подразумевает углубленную подготовку в рамках специальности «сестринское дело».

Пациентам, находящимся в периоде подготовки к плановой операции, организовывают проведение отборочных комиссий, дающих возможность осуществить углубленное обследование, а в случае необходимости даже лечение сопутствующих заболеваний в отделении терапии и на догоспитальном этапе. Благодаря такой схеме работы снижается операционно-анестезиологический риск у данной категории пациентов.

Для того чтобы безопасность больных была повышена, специалисты отделения проводят подготовку и обследование пациентов, относящихся к старшей возрастной категории. Подобный подход позволяет сократить длительность предоперационного койко-дня, определить наиболее эффективный метод обезболивания в процессе хирургического вмешательства. В итоге становится возможным проведение ранней активизации в послеоперационном периоде.

В отделении реанимации и анестезиологии ГКБ 13 также есть возможность выполнения операций по государственным программам высокотехнологичной медпомощи. После завершения оперативных вмешательств, внимательный и высококвалифицированный персонал на профессиональном уровне ухаживает за больным. Этот факт помогает пациенту значительно легче перенести непростой послеоперационный период.

Благодаря грамотному сочетанию высокого технологического уровня, актуальных лекарственных препаратов и богатого опыта сотрудников отделения, проведение операций любого уровня сложности становится предельно безопасным.

 

Реанимационное отделение № 6

Отделение гнойно-септической реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ № 6) находится на третьем этаже хирургического корпуса ГКБ № 13 ДЗ Москвы.

Отделение реанимации № 7

Отделение общей реанимации (ОРИТ № 7) располагается на четвертом этаже терапевтического корпуса и не имеет специализации. Больные, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, сюда поступают по каналам СМП и помещаются в палаты по профилю заболевания – терапевтические, кардиологические, токсикологические и т.д. Здесь проводятся срочные диагностические мероприятия и коррекция острых нарушений важнейших функций 13 больницы организма различного происхождения. В отделении реанимации и интенсивной терапии 1 лечатся пациенты, имеющие:

  • сердечнососудистую патологию (различные аритмии, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации);
  • патологию дыхательной системы (ХОБЛ, тяжелые пневмонии, бронхиальная астма);
  • тяжелые анафилактические реакции;
  • острые неотложные патологические состояния при заболеваниях печени, почек, нервной системы, комы различной этиологии и т.д.

Экстренная квалифицированная медицинская помощь здесь оказывается в круглосуточном режиме.

 

Реанимационное отделение № 7

ОРИТ № 7 использует в своей работе все диагностические возможности многопрофильного стационара:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • СМАД и холтер;
  • лабораторные и микробиологические скрининги;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование сосудов – эхоэнцефалография);
  • рентгеновские методы;
  • компьютерная томография с возможным контрастным усилением;
  • МРТ;
  • эндоскопические методы.

Врачебный состав ОРИТ № 7 – это 8 анестезиологов-реаниматологов, среди которых трое имеют высшую категорию квалификации и еще трое – первую категорию. Все являются специалистами широкого профиля с основными сертификатами по реаниматологии и дополнительными по трансфузиологии. Средний медицинский персонал также имеет высшую и первую категории квалификации. Поэтому высококачественная реанимационная помощь и интенсивная терапия пациентам с тяжелыми нарушениями важнейших функций организма доступна круглосуточно.

Благодаря программе модернизации столичного здравоохранения отделение реанимации ГКБ 13 получило самое современное оборудование и аппаратуру для своевременного оказания неотложной помощи и успешного интенсивного лечения пациентов:

  • аппараты ИВЛ;
  • кардиомониторы, позволяющие проводить контроль работы сердечнососудистой и дыхательной систем;
  • центральная станция наблюдения за больными;
  • аппараты для ЭКГ компании Sсhiller;
  • дозаторы лекарственных средств;
  • переносные рентгеновские установки.

В круглосуточном режиме работает экспресс лаборатория, выполняющая все известные клинические и биохимические анализы.

Лечебная работа ОРИТ № 7 городской клинической больницы № 13 заключается в таких важнейших мероприятиях, как:

  • купирование респираторной недостаточности методами инвазивной и неинвазивной ИВЛ с применением современных респираторов из экспертного класса, что позволяет достаточно быстро адаптировать организм больного к самостоятельному внешнему дыханию;
  • диагностические и лечебные пункции плевральной полости, перикарда с установкой дренажа и проведением бактериологического и цитологического исследования экссудата, что важно для ранней постановки диагноза;
  • антибактериальное лечение пневмоний современными препаратами в соответствии с международными протоколами с определением чувствительности возбудителя по бактериологическому анализу;
  • восстановление сердечного ритма у пациентов с аритмиями методом электрической или медикаментозной кардиоверсии;
  • катетеризация магистральных сосудов и проведение инфузионной терапии, кислородотерапии, различные методы энтерального и парентерального питания;
  • заместительная почечная терапия больным с почечной недостаточностью – продленные виды вено-венозной гемофильтрации, гемодиализа и ультрафильтрации, использование аппарата «PRISMA» для проведения непрерывной коррекции гомеостаза.

В отделении ведется научная работа сотрудниками двух кафедр – факультетской терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Пирогова под руководством профессора Федулаева Ю.Н. и поликлинической терапии № 2 во главе с профессором И.И. Чукаевой. Основными направлениями научно-исследовательской работы являются:

  • современные методы интенсивной терапии хронической сердечной недостаточности в стадии острой декомпенсации;

профилактические и лечебные мероприятия при госпитальной пневмонии.